VAS


Vlaams Artsensyndicaat

Burg. Nolfstraat 7 - 8500 Kortrijk

Tel. 056/21.05.08 - Fax 056/21.52.19 - e-mail info@vaskor.be - ondernemingsnummer 04229.49.197


Inschrijvingsformulier infosessie 03.12.2024

Naam*
Voornaam*
RIZIV-nummer*
Straat + nr.*
Postcode*
Gemeente*
Telefoon*
E-mail*


Bent u lid van het VAS*

Ik ben lid van het Vlaams Artsensyndicaat en stort 15 euro op BNP Paribas Fortis BE15 2850 2031 1930 met vermelding van naam + infoavond 03.12.2024

Ik ben nog geen lid van het Vlaams Artsensyndicaat, maar wens me aan te sluiten bij het Vlaams Artsensyndicaat en stort 15 euro op BNP Paribas Fortis BE15 2850 2031 1930 met vermelding van naam + infoavond 03.12.2024

Ik ben geen lid van het Vlaams Artsensyndicaat en stort 50 euro op BNP Paribas Fortis BE15 2850 2031 1930 met vermelding van naam + infoavond dd. 03.12.2024



De verwerking van uw gegevens* Ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens in overeenstemming met het privacybeleid





I am soooo fake pre-loading this image so the navigation doesn't skip while loading the over state. I know I could use the sliding doors technique to avoid this fate, but I am too lazy.