VAS


Vlaams Artsensyndicaat

Burg. Nolfstraat 7 - 8500 Kortrijk

Tel. 056/21.05.08 - Fax 056/21.52.19 - e-mail info@vaskor.be - ondernemingsnummer 04229.49.197


Toetredingsformulier

Naam
Voornaam
Straat + nr.
Postcode
Gemeente
Telefoonnr.
Fax
E-mail
Huisarts
Associatie
Specialist
Associatie
Subspecialisme
Geboortedatum
RIZIV-nr
Ziekenhuis
Medische Raad :
Voorzitter
Secretaris
Hoofdgeneesheer




I am soooo fake pre-loading this image so the navigation doesn't skip while loading the over state. I know I could use the sliding doors technique to avoid this fate, but I am too lazy.